虫咬性皮炎能否自愈，与虫咬种类、过敏反应程度、患者自身免疫力、皮肤损伤状况、是否继发感染等因素密切相关。

1. 虫咬种类：不同昆虫叮咬后症状差异大。蚊子叮咬通常症状轻，人体免疫系统可较快清除毒素，炎症反应易消退，多能自愈；而蜜蜂、蜱虫等叮咬，释放毒素强，可能引发严重过敏或感染，自愈难度大。

2. 过敏反应程度：过敏体质人群被虫咬后，易出现严重过敏症状，如全身皮疹、瘙痒剧烈、呼吸困难等，这类严重过敏反应难以自愈，需及时治疗；非过敏体质人群反应相对轻，可能仅局部轻微红肿、瘙痒，有自愈可能。

3. 患者自身免疫力：免疫力强的人，免疫系统能快速应对虫咬后的炎症，促进身体恢复，自愈可能性高；免疫力低下者，如老人、儿童、患有慢性疾病者，免疫系统功能弱，难以有效对抗炎症，自愈时间长或无法自愈。

4. 皮肤损伤状况：虫咬后皮肤损伤轻，仅轻微红斑、丘疹，无破损、渗液，皮肤自我修复能力易发挥作用，可能自愈；若皮肤出现破损、水疱、溃疡等严重损伤，易受外界病菌侵袭，增加感染风险，很难自愈。

5. 是否继发感染：虫咬后若护理得当，无继发感染，炎症可逐渐消退自愈；若搔抓导致皮肤破损，细菌等病原体侵入，引起局部红肿热痛加剧、发热等感染症状，需使用抗生素等药物治疗，无法自愈。

治疗虫咬性皮炎的药物有炉甘石洗剂、地奈德乳膏、氯雷他定片等，使用时需遵医嘱。若虫咬性皮炎症状严重或持续不缓解，应及时到正规医院的皮肤病科就诊。

虫咬性皮炎能自愈与不能自愈存在显著差异，受多种因素影响。了解这些因素，有助于判断病情并采取正确处理措施。轻微症状可观察等待自愈，严重情况需及时就医治疗，避免延误病情。