老年人脚底起水泡，可能是由摩擦、足癣、汗疱疹、湿疹、掌跖脓疱病等病因引起。

1. 摩擦：老年人如果长时间行走、穿不合脚的鞋子，脚底皮肤会受到反复摩擦，导致表皮与真皮分离，组织液渗出形成水泡。这种情况较为常见，一般减少摩擦、更换合适的鞋子后，水泡会逐渐自行吸收。

2. 足癣：这是一种由真菌感染引起的皮肤病。真菌喜欢温暖潮湿的环境，老年人脚部出汗较多且不注意清洁时，容易感染真菌。足癣可表现为脚底出现水泡，伴有瘙痒、脱皮等症状。治疗上可使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑、酮康唑、特比萘芬等，但需遵医嘱。

3. 汗疱疹：病因尚不完全清楚，可能与精神因素、过敏体质、局部感染等有关。汗疱疹常在手掌、脚底等部位出现深在性小水泡，略高出皮肤表面，有不同程度的瘙痒和烧灼感。治疗可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、曲安奈德、地塞米松等，具体用药需遵循医嘱。

4. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内在因素如老年人自身免疫功能下降、内分泌失调等，外在因素如接触过敏原、刺激性物质等都可能诱发湿疹。湿疹可导致脚底出现红斑、丘疹、水泡等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒。治疗时可根据病情选用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、他克莫司软膏等药物，使用药物需遵医嘱。

5. 掌跖脓疱病：是一种慢性复发性皮肤病，病因不明，可能与感染、金属过敏、遗传等因素有关。主要表现为手掌和脚底反复出现无菌性脓疱，脓疱干涸后可形成脱屑。治疗可选用维A酸类药物、免疫抑制剂等，具体用药要在医生指导下进行。

老年人脚底起水泡的病因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。当老年人脚底出现水泡时，应及时观察水泡的情况，如大小、数量、是否伴有其他症状等。若水泡情况严重或持续不缓解，建议及时前往正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。