老年人腋下长肉揪可能是由软纤维瘤、丝状疣、脂溢性角化病、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等因素引起。

1. 软纤维瘤：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由皮肤老化、摩擦等因素导致。表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，一般为丝状、球状或口袋状，颜色与皮肤相近或呈褐色。软纤维瘤通常不会恶变，但可能会影响美观或因摩擦而产生不适。

2. 丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有一定的传染性。好发于颈部、眼睑、腋下等部位，表现为单个细软的丝状突起，颜色多为肤色或棕灰色。当身体免疫力下降时，更容易感染该病毒而发病。

3. 脂溢性角化病：又称为老年疣，是一种常见的表皮良性肿瘤，与皮肤老化、遗传、日晒等因素有关。常出现在面部、手背、腋下等部位，表现为圆形或椭圆形的斑片，表面粗糙，颜色可为淡褐色、深褐色或黑色。

4. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。好发于头面、颈项和胸背部，腋下也可出现，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

5. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。可发生于身体任何有脂肪的部位，腋下也是好发部位之一。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，边界清楚，可推动，一般无疼痛等不适症状。

针对这些情况，治疗方法也有所不同。对于软纤维瘤，可采用激光、冷冻、电灼等物理治疗方法去除；丝状疣可使用维A酸乳膏、水杨酸软膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗，也可通过激光、冷冻等物理方法去除；脂溢性角化病一般不需要治疗，如有美观需求，可采用冷冻、激光、手术切除等方法；皮脂腺囊肿主要以手术切除为主，如出现感染，需先使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等控制感染后再行手术；脂肪瘤较小且无症状时可观察，较大或有压迫症状时可手术切除。需注意，使用药物应遵医嘱。

老年人腋下长肉揪可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其特点和治疗方法。当发现腋下长肉揪时，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗。