老年人牙疼上火选药时，需注意药物的适用性、不良反应、药物相互作用、遵循医嘱以及关注用药疗程等。

1. 药物的适用性：要根据牙疼上火的具体病因和症状来选择合适的药物。如果是轻度的牙龈肿痛、口腔溃疡等引起的牙疼上火，可选用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、黄连上清丸、三黄片等，这些药物具有清热泻火的作用，能缓解上火症状。若牙疼是由细菌感染导致的，如牙周炎、根尖周炎等，则需要使用抗生素类药物，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，以控制感染。

2. 不良反应：不同的药物可能会有不同的不良反应。例如，抗生素类药物可能会引起胃肠道不适、过敏反应等；清热解毒类药物可能会导致腹泻、腹痛等症状。老年人的身体机能相对较弱，对药物的耐受性较差，所以在选药时要充分了解药物的不良反应，谨慎选择。如果在用药过程中出现不适症状，应及时停药并就医。

3. 药物相互作用：老年人可能同时患有多种疾病，正在服用其他药物。在选择治疗牙疼上火的药物时，要考虑药物之间的相互作用。某些药物同时使用可能会增加不良反应的发生风险，或者降低药物的疗效。例如，甲硝唑与酒精同时使用可能会引起双硫仑样反应，所以在使用甲硝唑期间应避免饮酒。因此，在用药前要告知医生正在服用的其他药物，以便医生做出合理的用药选择。

4. 遵循医嘱：老年人在选药和用药过程中一定要遵循医嘱，不要自行增减药量或停药。医生会根据老年人的具体情况，如年龄、身体状况、病情严重程度等，制定个性化的治疗方案。严格按照医嘱用药，才能确保药物的疗效和安全性。

5. 关注用药疗程：每种药物都有其规定的用药疗程，老年人在用药时要注意按照疗程使用，不要随意中断或延长用药时间。如果用药一段时间后症状没有缓解，应及时就医，调整治疗方案。

老年人牙疼上火选药是一个需要谨慎对待的问题。在选药过程中，要综合考虑药物的适用性、不良反应、药物相互作用等因素，严格遵循医嘱，并关注用药疗程。只有这样，才能安全、有效地治疗牙疼上火，缓解老年人的痛苦。如果牙疼上火症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。