初次痛风发作时，老年人更要小心关节剧痛、关节红肿、关节发热、关节活动受限、痛风石形成等症状。

1. 关节剧痛：痛风发作多在夜间突然起病，老年人的关节部位，尤其是大脚趾关节、踝关节、膝关节等，会出现剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，常常让老年人难以忍受，这种疼痛可能会在数小时内达到高峰。

2. 关节红肿：疼痛的关节周围会出现明显的红肿现象。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节内，引发了炎症反应，导致关节周围组织充血、水肿，外观上表现为关节明显肿大，皮肤颜色变红。

3. 关节发热：炎症反应还会使关节局部温度升高，老年人自己可以感觉到疼痛关节处发烫。这是身体对尿酸盐结晶刺激的一种免疫反应，局部血液循环加快，代谢增强，从而导致温度上升。

4. 关节活动受限：由于关节的剧痛、红肿和发热，会严重影响关节的正常活动。老年人在尝试活动关节时，会感到明显的困难和疼痛加剧，甚至无法正常行走、弯曲或伸展关节，对日常生活造成较大影响。

5. 痛风石形成：如果痛风长期得不到有效控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积在关节周围、皮下组织等部位，形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻粒，大的可如鸡蛋大小。痛风石不仅会影响关节的外观和功能，还可能破溃，引发感染。

当老年人出现上述症状时，应及时就医。治疗痛风的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，这些药物可以抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，但使用时必须遵医嘱。

初次痛风发作时，老年人出现的关节剧痛、红肿、发热、活动受限以及痛风石形成等症状需要格外小心。及时发现这些症状并进行规范治疗，对于控制痛风病情、减少并发症的发生非常重要。老年人一旦怀疑痛风发作，应尽快前往正规医院就诊。