老年人外阴瘙痒原因多样，与皮肤干燥、外阴炎、阴道炎、过敏、糖尿病等有关。选对药膏需依据不同病因，如保湿类、抗生素类、抗真菌类、糖皮质激素类、止痒类药膏等。

1. 皮肤干燥：随着年龄增长，老年人皮肤皮脂腺分泌功能减退，外阴皮肤干燥，易引发瘙痒。针对这种情况，可选用保湿类药膏，如维生素E乳膏、尿素乳膏等，能有效改善皮肤干燥状况，缓解瘙痒。

2. 外阴炎：细菌感染引起的外阴炎较为常见，会导致外阴皮肤红肿、瘙痒。治疗时可使用抗生素类药膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，抑制细菌生长，减轻炎症。

3. 阴道炎：霉菌性阴道炎是常见的阴道炎类型，由念珠菌感染所致，除了阴道分泌物异常，还会伴有外阴瘙痒。此时可选用抗真菌类药膏，如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，抑制真菌繁殖，缓解症状。

4. 过敏：如果老年人接触了某些过敏原，如卫生巾、化纤内裤等，可能会引起外阴过敏，出现瘙痒、皮疹等症状。可使用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，具有抗炎、抗过敏的作用。

5. 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发瘙痒。在积极控制血糖的同时，可使用止痒类药膏，如复方樟脑乳膏等，减轻瘙痒不适。

老年人外阴瘙痒病因复杂，选对药膏至关重要。出现症状时，应先明确病因，再针对性地选择药膏。但需注意，用药应遵医嘱，避免自行用药延误病情。若症状持续不缓解或加重，应及时前往正规医院的妇产科或老年病科就诊。