发热时吃药和泡脚发汗效果受病情程度、发热原因、药物种类、个人体质、起效时间等因素影响。

1. 病情程度：轻度发热时，泡脚发汗可能就可以通过促进血液循环、打开毛孔，使热量散发，从而有效降低体温。但如果是中高度发热，身体产热过多，仅靠泡脚发汗很难将体温降至正常范围，此时吃药能更好地调节体温中枢，达到降温目的。比如体温在38.5℃以下，泡脚可能有一定效果；而体温超过38.5℃，吃药更为合适。

2. 发热原因：若是普通的外感风寒引起的初期发热，泡脚发汗能帮助驱散体表的寒邪，缓解症状。但如果是由细菌、病毒感染引发的发热，如流感、肺炎等，泡脚只能起到辅助作用，需要服用抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦，或抗生素如阿莫西林、头孢克肟等进行对因治疗，才能从根本上解决发热问题。

3. 药物种类：不同的药物作用机制和效果不同。非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，具有解热、镇痛、抗炎的作用，能快速降低体温。而一些中成药如小柴胡颗粒、银翘解毒片等，除了退热，还能调节身体的整体状态，但起效可能相对较慢。

4. 个人体质：体质较好、对热刺激敏感的人，泡脚发汗可能会有较明显的效果。但对于体质虚弱、末梢循环差的人，可能泡脚后出汗不明显，降温效果不佳，此时吃药可能是更好的选择。

5. 起效时间：吃药一般在半小时到两小时内起效，能较快地降低体温。而泡脚发汗需要一定的时间来让身体适应水温、促进血液循环，起效相对较慢，可能需要半小时甚至更长时间才会有出汗降温的效果。

发热时吃药和泡脚发汗各有优劣，不能简单地说哪个效果更好。需要综合考虑病情程度、发热原因、药物种类、个人体质和起效时间等因素。在发热时，可先根据自身情况选择合适的方法。若发热持续不退或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊，遵医嘱进行治疗。